Процесс выбора материала для пломбы достаточно сложный. Поскольку вы мало знаете о пломбировочных материалах, а мы, наоборот, очень много, то и рассказ обо всех их плюсах и минусах может занять слишком много времени. Но каждый из вас, наверняка, хоть раз в жизни слышал названия – "цементная" и "световая" пломбы. От цементных пломб люди старшего поколения шарахаются как от огня. У них еще живы воспоминания, как в поликлиниках ставили эти самые цементные пломбы, которые вылетали очень быстро, и приходилось бежать в поликлинику снова. Но цемент цементу рознь! Сейчас очень широко и успешно применяется группа стеклоиономерных цементов (СИЦ). Этот материал в первую очередь замечателен тем, что в процессе нахождения его в зубе, происходит выделение фторида и усвоение его эмалью. Это продолжается как минимум в течении года и оказывает противокариозное действие. В молочных зубах он насыщает ткани фтором и способствует их более полноценному созреванию. Так же преимуществом СИЦ является его хорошее соединение с тканями зуба, сплавами и другими пломбировочными материалами. Существуют светоотверждаемые стеклоиономерные цементы. Их отличительной чертой является высокая прочность и эстетичность. Подводя итог, можно сказать, что эту группу материалов лучше всего использовать в детской стоматологии, для лечения кариеса в "ослабленных" зубах и в качестве изолирующей подкладки под другие пломбировочные материалы.

Дальше коснемся вопроса "простых" и "световых" пломб. Эта наиболее широко используемая группа пломбировочных материалов называется композиты. В стоматологической практике они применяются уже более 45 лет, хотя появление их в нашей стране произошло гораздо позднее. Примитивно композиты можно поделить на 2 группы:

• Химического отверждения ("простые" пломбы)
• Светового отверждения ("световые" пломбы)

Композиты, полимеризующиеся химическим путем, состоят из двух паст или из жидкости и порошка. При замешивании базисной пасты с катализаторной в равных количествах запускается процесс полимеризации, т.е. затвердевания. Преимущество такого вида полимеризации – это равномерное затвердевание независимо от глубины полости и толщины пломбы. Недостатков, к сожалению, гораздо больше. В связи с возможными ошибками во время замешивания может нарушаться прцесс полимеризации и ухудшаться качество пломбы. По технологии всю замешанную глыбу материала мы должны одной порцией внести в подготовленную полость, но если полость сложной формы или труднодоступна, то материал туда может не проникнуть, там останется пустое пространство, и под пломбой, незаметно, будет снова расти кариес. Быстрое затвердевание материала также служит причиной вышеописаных неприятностей. Материал может затвердеть, когда его только внесли в полость, не успев распихать по всем уголкам. После затвердевания пломба имеет шероховатую, достаточно пористую поверхность. В эти мельчайшие поры со временем попадают пищевые красители (из тех продуктов, которые вы употребляете в пищу) и пломба изменяет свой цвет. У курильщиков пломбы темнеют очень быстро и очистке не поддаются. Очень большим минусом является то, что в процессе полимеризации пломбы происходит ее усадка. Сверху, на границе пломбы и зуба, может образовываться микроскопическая щелочка, не видимая глазом. Но туда со временем забиваются пищевые крупинки – вот вам и готовая среда обитания для кариесогенных микробов. И рядом с пломбой в последствии появляется новый кариес.
Но даже при наличии всех этих недостатков данный вид пломбировочных материалов гораздо лучше и надежнее тех, которыми работали врачи раньше.

Одним из лучших видов пломбировочных материалов, на сегодняшний день, являются cветоотверждаемые композиционные материалы. Основные их преимущества – это однородная консистенция материала, не требующего замешивания разных компонентов, возможность послойного нанесения и регулирования момента полимеризации.

Светоотверждаемый композиционный материал представляет собой упакованную в светонепроницаемый шприц однородную массу. После ее помещения в полость зуба мы направляем на нее луч интенсивного света, источником которого служит фотополимеризационная лампа. Под воздействием энергии света в материале расщепляется светочувствительное вещество и запускается реакция полимеризации, т.е. затвердевания пломбы. Очевидным плюсом материала является то, что не надо смешивать две пасты, следовательно исключаются все ошибки, которые могут произойти на этом этапе. Материал под воздействием дневного света твердеет очень долго, следовательно у него большое рабочее время и мы можем не торопясь распределять его по всем труднодоступным местам, тщательно утрамбовывая, чтобы не осталось пустых мест. После затвердевания и окончательной обработки пломба имеет гладкую плотную поверхность. В нее не впитываются красители, не застревают остатки пищи., следовательно, в течении долгого времени пломба сохраняет свой цвет и блеск.